"哪些人在選擇整型手術前需要更加慎重考慮?"  

最近這十幾年來由於美容外科的技術日新月異,全世界在醫學美容以及美容整形方面的風潮也風起雲湧,台灣在這樣的大趨勢下,也走向了這種潮流, 美容整形已經是一種熱門話題. 以當今的美容外科醫學科技而言,真的是每一個來門診的諮詢者都適合做美容外科手術嗎?如果真的是有人不能做的話,那又是為什麼呢

雖然美容外科以及微整型當下這麼流行,但是有一些人做完整型之後,卻是一再的覺得不夠滿意,一而再的修改,或是這項做完再做另一項,有所謂整形上癮的現象, 例如Michael Jackson的媽媽就提到Michael自從青春期開始就癡迷於容貌上的不完美而對美容整形手術上癮. 有一些人在做完整型之後卻是陷入人生的低潮,發生憂鬱,或是別人看起來明明整型的非常成功,可是自己看起來卻是反而更醜為什麼呢?



根據英國最近的研究報告,整型醫師不建議做美容整形手術的原因,依常見的次序如下:
1. 對整形效果過度理想化的人不要做手術
,因為他們誤以為整形手術可以解決所有的問題,也因此常常事與願違,因為整形手術效果有其極限無法達到他認為的完美.


2.  很年輕但是卻過度要求做整型手術的人不要做手術,例如年紀太輕就想要做拉皮的個案.
 
3. 患者本來就有身體的健康問題,譬如說有的人心臟血管放過支架不到2, 就要做整形. 這種情況,整型手術中心臟病的再發率以及死亡率都會比支架導管放2年之後再做整形手術的危險性要高很多倍,支架放完2年之後的心臟和一般的心臟的風險是類似的.
 
4. 期待手術後會有像明星一樣外型的人,整形外科醫生無法達成這種目標,因為每一個人的3D立體空間解剖構造都不一樣,很難做到像某一個人.
  

此外美國當代著名整形醫師 Mark. Gorney也在2010年美國整形外科醫學雜誌強調, 還有一種情況會建議不要做整型手術,那就是"自覺醜陋恐慌症(dysmorphophobia)",或稱為"身體畸形性疾患",(Body Dysmorphoric Disorder,簡稱BDD),這一類的患者主要的問題是他有比一般的人更異常強大的專注力,他們專注在臉上或身體外表上的某一部分,而這一部分外表事實上並沒有缺點或是只有輕微的缺點. 例如對自己的鼻子越看越醜,越不順眼,事實上她的鼻子別人看起來還好,但是他們卻會有不同程度的放大這些缺點而感到很強烈的醜陋恐懼.  通常有BDD狀況的人不會覺得他的專注力有異常, 事實上它是一種心理狀態的不平衡,因為他的專注力過度強大導致細微缺點無限的擴大,通常因為這種自覺的不完美,會想找整形醫生來一再改善自認有微細瑕疵的部位. Michael Jackson就是屬於此種BDD. 一般而言,在美容整型門診約有15%的人有這種情況,但是臨床上不容易察覺.這類的人如果沒有經過身心科的醫師, 評估調整其專注焦點(preoccupation)之前, 也是不建議做整型手術的.  因為術後常會產生很大的焦慮與不滿,甚至"自覺醜陋恐慌症"會因此惡化, 嚴重的甚至可能產生自殺或憤恨傾向.(詳見參考資料1.)

 
根據
十幾年來的學術研究報告,嚴重的自覺醜陋恐慌症(BDD)患者, 只用整形手術並沒有辦法讓他們得到滿意的結果. 因為他們專注焦點太強,會將局部的缺點無限的放大,因此每次手術完看起來都還是不滿意的.他們甚至可能會每天照鏡子好幾個小時,或因為擔心別人認為他醜而害怕到不敢去上班,不敢和人接觸,不敢去社交應酬.


BDD會專注在非常小的局部,看到非常的細
,但是無法整體上看自己的臉部

 
事實上現在的醫學對這種狀況機轉已經有一些研究,專家發現BDD的人腦中接受的影像就如同電腦上的"影像局部放大(zoom in)", 其洞察力是很敏銳的, 會專注在非常小的一個局部,看到非常非常的細,但是無法整體上看自己的臉或身體部位,例如對自己的鼻子,一個很微小,視覺上幾乎看不到的凹陷或突起的疤,卻認為這是一個重大的醜陋缺陷, 越看越久越引起心理上不舒服的感覺,因而導致沒有自信,怕和人交往接觸. 這是因為腦中成像的誤導所致.
 

BDD 要如何導正呢? 只有經由身心科醫師的評估紓解,使用藥物或認知行為治療( cognitive behavioral therapy),先協助了解其認知上的錯誤、思考上的偏差,同時訓練分辨出這些問題,並逐漸改變思考模式, 才能根本解決其異常的專注的意念焦點及其他行為症狀. 治療完成之後,如果仍然希望做整形手術, 就可以放心的進行了.

 

 本文的學術參考資料如下:

1. Thompson CM, Durrani AJ.  J R Soc Med. 2007 Feb;100(2):61-2.

    An increasing need for early detection of body dysmorphic disorder by all specialties

2. Javanbakht M. et al. Acta Otorhinolaryngol Ital. 2012 Feb;32(1):37-40.

    Body dysmorphic factors and mental health problems in people seeking rhinoplastic surgery

 

3. Felix GA, et al. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2014 May;67(5):646-54

    Patients with mild to moderate body dysmorphic disorder may benefit from rhinoplasty

4. Picavet VA, et al. Plast Reconstr Surg. 2011 Aug;128(2):509-17.

    High prevalence of body dysmorphic disorder symptoms in patients seeking rhinoplasty

 

 

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  • Apri
  • 請問醫師 我在別院做了肋骨隆鼻 兩星期後重做了 因為原來醫師沒取出第一次手術時眉心的gortex 令鼻子整個歪 。現在做了大半年 但內部好像常腫腫的 有時會粉粉紅紅 請問你覺得是因為兩次手術隔太短時間造成我現在的狀況嗎?謝謝
  • 你好
    這需要當面看診評估才能清楚回答.

    信恩整形外科診所 於 2014/07/08 11:28 回覆

  • X
  • 醫師你好!請問一下 假設耳朵比一般人小滿多的 取耳軟骨後耳朵是不是會有變形的風險呢?
  • 你好
    只要專業的取耳軟骨技術及原則,就不會有變形的風險

    信恩整形外科診所 於 2014/08/10 22:33 回覆

  • 訪客
  • can i ask, do you use I shaped implant or L shaped ?
  • We use I shape implant

    信恩整形外科診所 於 2014/08/22 22:41 回覆

  • vv
  • 如果真的很想要讓鼻子挺一點
    但是又不想被人看出來
    是否就不適合做隆鼻
    現在隆鼻可以自然到看不出來是做的嗎
  • 你好:
    這種狀況建議使用注射式微整型較佳

    信恩整形外科診所 於 2014/10/31 17:35 回覆

  • 訪客
  • 醫師您好
    請教您若是有吸菸習慣但想進行鼻部整形或是臉部其他部位整型的人
    戒菸多久後再進行手術比較能降低感染發炎等併發症的機率呢?
  • 你好:

    起碼要戒菸一個月以上,才能手術,但若是放置人造鼻模建議術後終身不要抽菸,以免增加遠期感染機率

    信恩整形外科診所 於 2014/12/23 13:16 回覆

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