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左:先天鼻頭大又圓,山跟鼻樑太低,鼻骨寬
右:結構式鼻整形後,包括:敲鼻骨,鼻中膈尾端前移合併鼻中膈軟骨建立鼻基部,卡麥拉鼻模,耳軟骨移植鼻頭, 縮鼻頭, 鼻翼整形
左: 隆鼻整形後, 仍然有先天蓮霧鼻頭,鼻樑外側太寬且鼻翼也太寬
右: 鼻整形術後半年,包括: 敲鼻骨+鼻中膈軟骨移植+ 矽膠換成卡麥拉墊+縮鼻頭+耳軟骨墊鼻頭+鼻翼整形
左: 鼻樑太寬,鼻頭太大且鼻翼明顯下垂
右: 敲鼻骨+Gore-Tex+鼻中隔尾端前移+縮鼻頭+耳軟骨+上修鼻翼
左: 術前鼻子的下半部太大,鼻頭太圓,鼻翼太寬又下垂
右: 術後敲鼻骨+Gore-Tex植入鼻樑+鼻中隔尾端前移+縮鼻頭+耳軟骨移植鼻頭+縮鼻翼+上提鼻翼
上: 術前鼻子的下半部太大,鼻頭太圓,鼻翼太寬又下垂
下:術後敲鼻骨+Gore-Tex+鼻中隔+耳軟骨+縮鼻翼+上提鼻翼
隆鼻手術後鼻頭仍然肥大的現象並不算少見,常見的原因如下:
1.原本鼻頭的皮膚就已經是非常的肥厚,脂肪非常的多
2.容易長痘痘,引起皮下的纖維化
3.有些是體質的關係,鼻頭組織的纖維化在手術後非常的厲害.
4.有極小部分是由於天生鼻頭的下鼻翼軟骨過度發育,變的太寬太大
5.鼻中膈軟骨的下部發育的太高. 結果隆鼻之後,鼻頭部份就會顯得過高過大.
要避免鼻頭在術後變得肥厚粗大,在手術當中除了適度的保持鼻尖的高度與鼻樑的下段之間適當的落差外,同時需要想辦法減少鼻頭皮膚與皮下鼻翼軟骨之間產生大的空隙(dead space).鼻頭皮膚和皮下的鼻翼軟骨之間如果有太大的空隙,導致血水堆積的話,就容易產生纖維化,而造成又圓又大的鼻頭. 因此手術後在鼻頭部份,用美容膠帶貼住,抑制鼻頭皮膚的腫脹是有相當幫助的,在手術當中,醫生也使用各種方法,例如縫合法,以減少這種空隙.
鼻樑太低,鼻頭異常肥大,鼻翼過寬且下垂,
經過二階段整形, 以Gore-Tex墊高鼻樑, 鼻中隔軟骨支撐鼻頭,
耳軟骨墊尖鼻頭, 縮窄鼻翼,矯正下垂鼻翼之後
如果在手術後,鼻頭已經開始有變的較圓較大的現象,在初期階段也就是在手術後2-5 星期左右可以在晚上將美容膠帶貼在鼻頭上,白天再拿掉. 這種方法有相當程度的壓迫效果.因為大部分的情形,術後鼻頭變大變圓都是和腫脹以及疤痕的增生有關係. 如果膠帶產生過敏會癢的話,那應該暫停幾天並使用類固醇藥膏塗抹在鼻頭皮膚上面, 一天三次,直到鼻頭皮膚癢消失.使用類固醇注射到鼻頭上,也是減少鼻頭術後變大變圓的有效方法.類固醇必須施打到鼻頭比較深層部分的纖維組織, 才不會有皮膚變薄的副作用產生.一般使用的劑量並不是固定的,有一些人皮膚非常的厚,纖維化的傾向非常強,劑量就需要增加.有一些則需要減少.類固醇可以重複施打,每次間隔約兩個月左右.類固醇的注射雖然臨床上的效果不一定完全有效,但是對大部分的患者來講,這種幫助是相當明顯的.
注射也有可能產生皮膚變薄的問題,一旦產生這種問題,可以考慮使用維他命A酸等藥品來治療,讓皮膚恢復正常.有些人在鼻頭注射之後,可能產生微血管增生,皮膚凹陷,顏色變白以及皮膚的軟骨輪廓比較明顯問題.這些都和皮膚的變薄有相關性,只要塗抹A酸或A醛一類的藥膏就可以解決這些問題.有極少數的患者,即使經過一些保守性的治療,鼻頭還是很大,這種情況也可以考慮進一步的開刀,但是必須要距離上一次的手術一年以上才可以.因為組織的反應在一年之後就會緩和下來,纖維化的現象也會比較緩和.進一步的手術的原則包括:
1. 精確的清除疤痕組織或切除過多的軟骨.
2. 適度的調整鼻頭以及鼻樑相接處的高度的落差.
3. 使用精確的縫合來消除鼻頭的皮膚和軟骨之間的空隙( Dead space ).
4. 術後並使用壓迫性的彈性膠布在鼻頭的區域.
( 本文取材至2007年Dallas Rhinoplasty -Nasal Surgery by the Masters )
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