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左: 兩次鼻整形後,鼻頭仍然太尖太高太細,不協調

右:  修改後

 

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2.jpg 2-.jpg 
左: 3次鼻整形後, 鼻樑太寬, 山根眉心太低, 鼻頭很大, 不夠挺, 鼻翼寬大
右: 結構式鼻整形後, 包括: 鼻中膈軟骨前移合併自體肋軟骨建立穩定鼻基部 + 敲鼻骨 +卡麥拉鼻模+ 耳軟骨墊高鼻頭+ Gore-Tex加寬眉心+鼻翼整型
 
 
3.jpg 3-.jpg
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2.jpg 2-.jpg   
左: 四次鼻整形後,鼻樑仍然歪斜,鼻頭很大, 山根輪廓陰影過度明顯, 鼻頭不夠挺
右: 結構式鼻整形後, 包括: 鼻中膈軟骨前移合併自體肋軟骨建立穩定鼻基部 + 卡麥拉鼻模植入鼻樑+ 耳軟骨墊高鼻頭+ Gore-Tex加寬眉心+鼻翼整型
 

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2.jpg 2-.jpg

3.jpg 3-.jpg   

左: 鼻整形後,鼻樑不正, 鼻樑中段太高且太粗, 鼻頭較大且輪廓不順, 鼻翼明顯不對稱.

右: 結構式鼻整形後, 包括: 敲鼻骨+ 鼻中膈軟骨前移合併異體肋軟骨建立穩定鼻基部 + 卡麥拉鼻模植入鼻樑+ 耳軟骨墊高鼻頭+ Gore-Tex加寬眉心+鼻翼整型

 

1  1-  

5  5-

2 2-  

左:自體肋軟骨隆鼻後,鼻孔內疤痕攣縮, 鼻頭不夠挺

右:結構式鼻整形及鼻孔兩度修改手術後三個月. 包括:敲鼻骨+ 鼻中膈軟骨前移合併自體肋軟骨建立穩定鼻基部 + 卡麥拉鼻模植入鼻樑+ 耳軟骨墊高鼻頭+ 複合組織移植鼻孔內疤痕處

 

 
 
 
左: 矽膠隆鼻後,鼻型攣縮,山根太高,眉心太窄,鼻孔外露過多,鼻翼寬大且不對稱明顯.
右: 結構式鼻整形及再度修改後, 包括:鼻中膈尾端前移合併自體肋軟骨建立鼻基部,卡麥拉鼻模,耳軟骨移植鼻頭,Gore-Tex墊眉心,鼻翼整形



 
 
 
左: 先天鼻子太長, 山根太細,眉心太低, ,鼻樑太寬的問題
右: 結構式鼻整形後,包括:敲鼻骨, 鼻中膈尾端前移合併自體肋軟骨建立穩定鼻基部,縮短鼻樑, 耳軟骨移植鼻頭,Gore-Tex墊眉心及山根, 縮小鼻頭, 鼻翼整型



   2-  
     4-
左圖: 卡麥拉鼻整形後,鼻頭下垂不挺 
右圖: 結構式鼻整形後四個月,包括: 鼻翼整型,鼻中膈軟骨前移,耳軟骨移植鼻頭,眉心整形 


鼻整形是所有美容整形手術中最困難的手術之一
.平均做完鼻整形手 術之後需要修改的機率約10%.而鼻型再度修改之後,需要再修改 的機率又比初次做鼻整形要修改的機率高.
為什麼鼻整形之後還需要再度修改呢?

   
                  
   
左:鼻整形後感染發炎導致嚴重鑾縮性朝天短鼻 
右:經二階段結構式鼻整形,重修鼻型之後半年,包括"敲鼻骨,肋軟骨重建鼻基部,卡麥拉墊高鼻樑,耳軟骨墊鼻頭,複合組織移植,鼻翼整形.



從臨床研究發現做完鼻整形之後,有的人會覺得:
1.原來的問題還沒有得到完全解決 
2.舊的問題解決,但是又有新的鼻型問題出現
3.
舊的問題還沒有得到完全解決,又有新的鼻型問題出現

4.已經改善的鼻型還要再進一步的改善

5.沒辦法適應新鼻型

6.隆鼻之後一直覺得鼻子有異物感

7.覺得在鼻整形之後有鼻塞現象


從專業醫師的觀點來看,這些鼻整形之後需要再度修改的原因包括:
1.植入物材料本身的問題所引起,例如矽膠植入物,有可能會造成 筴膜孿縮以及鈣化的問題而導致外型上的改變.

2.在手術技術上的不夠精確所引起,例如隆鼻後覺得鼻樑不夠高或太高. 或鼻頭不夠挺.

3.第一次鼻整形的時候沒有察覺到鼻子本來就有的問題,例如鼻中 隔彎曲, 導致術後鼻樑跟著歪曲.
4.在第一次鼻整形之前沒有察覺到患者在心理上的不正常狀態. 例如:對整形效果過度理想化 或是自覺醜陋恐慌症(Body Dysmorphoric Disorder,簡稱BDD)


                  
      
 
左:矽膠隆鼻後,鼻型攣縮變短,先天鼻樑稍寬,鼻翼稍寬,鼻頭較大,鼻樑下半段稍高 
右:
結構式鼻整形後三個月,  手術項目包括:敲鼻骨+鼻中膈軟骨移植+耳軟骨移植+降低鼻樑下半部+縮小鼻頭+鼻翼整型
 

鼻整形手術的二度或三次以上修改,主要的困難是: 疤痕組織的存在以及一些支撐結 構上的喪失或改變.這些因素使得手術難度變高. 要達到成功的鼻型重修,需要在手術前做問題的深入分析及精確的 診斷.但是因為疤痕組織以及一些結構上支撐度的改變 ,會使得這種術前的分析診斷變得比較困難.另外,在第一次鼻整形之後所產生的鼻型不良,往往不只一個部位 ,因此在診斷上也需要更加的仔細小心,並做全面的檢查評估,才能 夠做出正確的診斷.   




左: 鼻翼及鼻整形後,鼻翼切除太多導致扭曲變形,鼻樑太高,鼻頭鼻翼不協調
右: 結構式鼻整形後,鼻翼鼻形協調度明顯改善

 

 

因此在鼻整形之後的重修要達到好的結果, 除了在求診者心理上篩選必須力求周延之外,手 術計畫方面須要花更多的時間更深入的去分析,謹慎的選擇植入材料,在手術技術上也必須要更精準的手術技巧,才能水到渠成.

 

Part II

 

需要進一步諮詢煩請email至 : chang157@gmail.com

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  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • Cici
  • 你好!我鼻子之前做了彭體,我想重修,大概多少錢?請用e-mail回
    覆,謝謝
  • 你好
    需要當面看診評估,才能清楚告知費用.

    email您的臉部高畫素正面照片,兩邊側面照片,兩邊45度斜面照片以及抬頭後仰鼻孔的照片,同時提出您的問題, 我們評估之後再給您詳細的回答.
    本診所email: chang157gmail .com

    信恩整形外科診所 於 2013/01/10 22:07 回覆

  • Gigi
  • 醫師您好,有幾個問題想請教:
    1. 我之前有做goretex隆鼻,現在山根跟眉心有明顯斷
    層,如果想用goretex墊眉心的話,手術是如何進行
    呢??費用大約多少?
    2. goretex可以取出重修後繼續使用嗎??
    謝謝!
  • 您好
    如果有斷層的感覺,確實需要再將斷層的部分使用Gore-tex補起來(墊眉心).

    手術是局部麻醉加睡眠麻醉下施行.是用開放式做法.費用需要當面看診評估才能夠清楚.

    Gore-tex也可以取出重修,繼續使用.

    信恩整形外科診所 於 2013/02/04 22:18 回覆

  • Fifi
  • 醫師你好,請教一下,我gortex隆鼻後,鼻樑上有gortex疊上去的橫線
    印子,這該怎麼辦呢?另外,骨膜下隆鼻也會有這種情況嗎?謝謝
  • 您好
    這種狀況最好還是要當面看診評估,才能夠清楚的告訴您該怎麼處理.

    信恩整形外科診所 於 2013/02/04 22:16 回覆

  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • noname
  • 請問之前有做過goretex+耳骨隆鼻,後悔想取出的話,
    鼻形還能恢復到以前的樣子嗎?
    謝謝!
  • 您好
    或多或少都會有些改變.

    信恩整形外科診所 於 2013/02/04 21:59 回覆

  • Gigi
  • 醫師您好,我是7F的Gigi,那我想請問一下goretex重修
    的話,有辦法修側面的弧度嗎??因為目前側面直挺挺的
    一根很難看.... 謝謝!
  • 你好:
    你的問題需要當面評估才能清楚回答
    歡迎預約門診諮詢
    謝謝

    信恩整形外科診所 於 2013/02/05 10:22 回覆

  • 小吳
  • 張醫生為什麼台灣的診所都不像大陸韓國那樣有4.5mm 7mm 10mm 那樣比較有厚度的goretex 而是只有1mm 2mm的goretex 但用堆疊的又很容易變形縮水 大陸韓國很多都用厚的goretex下去雕刻 他們說這樣比較不會縮水跟變形 因為感覺卡麥拉放在鼻樑的那種感覺還是跟矽膠很像 還是看得出來是做的 就是有點像 log b y= x 曲線的那種感覺
  • 你好:
    鼻樑看起來是否自然和很多因素都有關係
    而非單純用材料來區別的
    每位鼻整形醫師都有他對於材料上使用的特別喜好,這是每個人經驗不太一樣的緣故.如果你喜歡使用比較厚的Gore-tex來墊高鼻樑的話,請選擇有在用這方面材料的醫生做鼻整形.
    log b y = x 的曲線的感覺適合女性, 男生則需要 y = x 筆直型


    信恩整形外科診所 於 2013/10/07 22:55 回覆

  • 愛美
  • 醫師您好,
    聽說GORETEX想取出的話容易造成皮膚表面凹凸不平是真的嗎?機率高嗎?
    這樣會否影響之後的重修結果呢? 目前打算讓您重修請問價錢大約多少呢?謝謝!
  • 你好

    Gore-tex取出並不會造成皮膚表面凹凸不平.不會影響重修的結果.

    如果你想重修的話,建議電話預約門診02-23932388,當面看診評估會比較清楚.

    信恩整形外科診所 於 2013/10/07 22:38 回覆

  • Maguire
  • 醫生您好,我2月時再別間醫院做了全自體肋軟骨隆鼻
    但術後到現在實在不滿意,我現在狀況很像圖4(卡麥拉鼻整形後,鼻頭下垂不挺)的女生一樣
    只是我鼻頭更下面、鼻珠更垂,側面看很像鷹勾鼻、眉心與山根部分落差更大

    想請問醫生,我如果打算重做,您認為幾月以後比較適合
    畢竟現在可能還在消腫,只是我不覺得消完會有更大的差別
    如果要重作的話,原本肋軟骨還可以再使用嗎?
    使用原本肋軟骨重修,會不會造成術後效果較不好?(因為有被雕刻過)
    不好意思問題有點多,謝謝^^
  • 你好:
    因為你二月才做的全自體肋軟骨隆鼻,這時候要修改的話還太早,建議至少在手術後一年左右再修改,因為那時候所有可能的缺點能夠清楚地顯現,手術的計畫會比較周全,修改的效果會比較好.
    從你所描述的狀況,有可能是鼻基部不夠穩定,才導致鼻頭下垂的現象發生.另外其他部分的問題需要當面看診評估才能夠分析結果.
    如果要重做的話.原本的肋軟骨還可以再循環使用.使用的方式有多種,需要看你的狀況才能夠建議.
    目前建議你耐心的等待,在能手術之前可以先看門診討論.

    信恩整形外科診所 於 2014/05/15 14:40 回覆

  • 訪客
  • 醫生您好請問有信箱嗎?我想二次隆鼻,想寄照片給您評估,感謝
  • 你好
    chang157gmail .com

    信恩整形外科診所 於 2014/06/03 07:15 回覆

  • 訪客
  • 醫生您好
    請問有B肝可以隆鼻嗎?
  • 你好:
    B肝單純帶原者是可以隆鼻的

    信恩整形外科診所 於 2014/08/05 22:03 回覆

  • SC
  • 醫生您好
    不久前去給您評估時您有提到我鼻翼較下垂且鼻小柱較內縮可能必須要進行鼻翼上提的手術.
    但我考慮後,因為鼻翼整型是我比較難想像的部分,能否手術先進行其他部位(墊眉心,卡麥拉鼻梁,以及鼻頭)之後,我再視狀況決定是否修改鼻翼.
    像這樣分階段進行手術就醫師來看有不良的影響嗎?

    謝謝您 !
  • 你好:
    分階段不會有影響

    信恩整形外科診所 於 2014/08/15 08:10 回覆

  • 多多
  • 醫生您好,
    想請問做鷹勾鼻矯正費費大概多少呢?
    感謝您.
  • 你好:
    建議預約門診,透過門診模擬討論可以告訴的費用
    因為每個人需要的部分不太一樣並沒有統一價格

    信恩整形外科診所 於 2014/08/19 22:17 回覆

  • 訪客
  • 想問一下 如果要整鼻子 最快什麼時候可以動工?
  • 你好:
    鼻整形需要事先門診咨詢,了解需求和我們是否做的到,無法直接預約手術

    信恩整形外科診所 於 2014/08/19 22:18 回覆

  • joy
  • 醫師您好,我想請問能夠縮鼻翼+鼻頭塑形+敲鼻骨,不墊鼻子嗎?
  • 你好:
    這需要看每個人的條件
    建議預約門診咨詢做詳細了解

    信恩整形外科診所 於 2014/08/22 22:43 回覆

  • 訪客
  • 醫師你好:想請教一下假設用了鼻中隔軟骨墊鼻頭,之後能擠粉刺嗎,會不會因此而感染呢? 如果用自身的骨頭組織墊鼻尖,之後會有什麼後遺症嗎? 會之後過一段時間,因為身體狀況變差而造成感染嗎? 取鼻中隔的話是否會造成鼻子中空之後會有塌陷的可能呢?
    如果天生耳朵小,取耳軟骨之後,會不會因為不夠支撐力造成日後耳朵變形呢??

  • 你好:

    只要是自身的軟骨放在鼻頭,不會因此在鼻頭擠粉刺造成感染
    取鼻中隔和耳軟骨是否會造成變形和取的大小以及本身軟骨支撐力有關
    需要在手術時評估擷取適量就不會造成這個風險

    信恩整形外科診所 於 2014/09/02 14:34 回覆

  • 悄悄話
  • mei mei
  • 那我想順便請教醫生,隆完鼻後多久才可以使用粉刺面膜來拔粉刺呢?
  • 你好:

    三周以上就可以了

    信恩整形外科診所 於 2015/01/14 15:22 回覆

  • 訪客
  • 醫生請問如果用矽膠隆鼻,沒用耳軟骨保護鼻頭,是否最後一定會穿出皮膚呢?矽膠有機會放一輩子嗎?
  • 你好:

    要看皮膚的厚度,不一定會穿出,矽膠是可以放一輩子但有些人會孿縮鈣化

    信恩整形外科診所 於 2015/01/14 15:23 回覆

  • Mei Mei
  • 醫生醫生><
    請教您,因為我是容易鼻黏膜滲血的體質,
    天冷乾燥時,鼻子就會乾乾不舒服,
    用棉棒去清潔還會有點血跟黃黃的鼻涕,
    但量很少不至於流下來。
    隆鼻以後,會因此比一般人容易感染嗎?

    我看人工鼻模放置的位置與鼻黏膜間還隔著硬骨跟軟骨,
    大體來說兩者沒關連吧,
    但是網路上有些人隆鼻後感染的症狀就是流鼻血跟黃鼻涕的樣子也,
    怎麼會這樣呢?
    煩勞醫師抽空解答了
  • 你好:
    並不會因此容易感染,但可以擦油狀藥膏或凡士林來保養黏膜減少乾燥

    鼻模放置處和軟骨交界如果黏膜較薄就有可能在鼻孔內有破洞而感染

    信恩整形外科診所 於 2015/02/09 22:54 回覆

  • 程玲
  • 醫生您好
    借您的版面請教您一個問題
    那個約在一個多月前在他院接受開放式隆鼻,在鼻小柱的切口早已經癒合,
    但兩側鼻孔內的疤痕位置上的皮膚與黏膜,卻在一個多月後的某一天,
    用棉棒清理時輕微滲血,但都很快就停止,
    之後只要用棉棒清理那部位,摩擦太久就會小流血,
    但不管他自己就好了,
    狀況維持了幾天,回診問執刀醫生,
    醫生認為疤痕表面的新生皮層比較稚嫩,
    過度摩擦就會破掉,叫我清潔的時候小力一點。

    想請教張醫師您的病人裡,也有跟我一樣狀況的嗎?
    很怕是什麼感染的前兆QQ
  • 你好:

    鼻孔內疤痕建議可以塗抹一點油性藥膏並減少摩擦

    這樣的狀況並不是感染的前兆

    信恩整形外科診所 於 2015/02/25 15:43 回覆

  • 訪客
  • 張醫師您好:
    請問天生很嚴重的鼻唇溝(法令紋),什麼手術可以獲得最大改善?費用要多少錢?謝謝
  • 你好:

    鼻翼溝較深可以墊淺,但有時這個狀況不是單純鼻翼溝較深,而是臉部骨骼的整體發育,是否有其他方面也需要調整,建議門診諮詢

    信恩整形外科診所 於 2015/04/08 07:22 回覆

  • jimmy
  • 我有做過三段隆鼻,但是做完後鼻頭變大,請問能修改嗎
  • 你好
    建議門診評估.

    信恩整形外科診所 於 2015/05/29 23:31 回覆

  • 重修詢問
  • 張醫師 您好:
    我在今年6月作了隆鼻手術,但鼻頭歪了
    請問要過多久才可以重修呢?謝謝
  • 你好:

    起碼休息半年以上較佳

    信恩整形外科診所 於 2015/07/17 10:13 回覆

  • ciao
  • 請問醫生:
    1. 鼻翼溝較深可以墊淺,但如果不是單純的鼻翼溝較深,而是臉部骨骼的整體發育的話,如何讓鼻翼溝變淺?也可以墊淺嗎?還是有其他不一樣的做法?
    2. 如果要做開放式隆鼻手術加上把鼻翼溝墊淺或是其他不一樣作法的墊淺,這兩個項目是分開做比較好?還是一起做比較好?鼻翼溝墊淺的傷口是在鼻內?還是口腔內?
  • 你好:
    1. 可以考慮正顎手術或直接墊淺
    2.分開或一起做都可以,傷口在口內

    信恩整形外科診所 於 2015/07/17 10:15 回覆

  • ciao
  • 再請問醫生:
    1. 鼻翼溝較深的人,如果經過醫生評估過後,不是單純的鼻翼溝較深,而是臉部骨骼的整體發育,需要正顎手術的話,是把上顎往前移?還是上顎往後移?下顎也要跟著移嗎?還是只需要移上顎即可?
    2. 正顎手術後需要矯正牙齒嗎?
    謝謝醫生的耐心回答!
  • 你好
    要怎麼喬臉部才會平衡,需要找有在做正顎手術的醫師面診諮詢
    ,正顎手術本來就需要和專門的牙科醫師一起合作同時矯正咬合狀況

    信恩整形外科診所 於 2015/07/18 11:05 回覆

  • 訪客
  • 請問最後一個案例鼻翼切除過多,是有辦法補救嗎
    聽很多醫師說鼻翼是不可逆的..?
  • 可以補救 但是和切除鼻翼比起來較為困難
    要回到完全自然的弧度有時候不一定可以完全改善
    亦即不太可逆

    信恩整形外科診所 於 2016/03/12 23:39 回覆

  • 訪客
  • 請問最後一個案例鼻翼切除過多,是有辦法補救嗎
    聽很多醫師說鼻翼是不可逆的..?
  • 已於上一封回覆

    信恩整形外科診所 於 2016/03/12 23:39 回覆

  • 鼻頭墊太高
  • 鼻頭覺得墊太高,覺得有點緊,有辦墊低ㄧ點降低不適感嗎??
    而且外觀上也覺得太長,像外國人那樣
  • 這需要當面看診評估,建議找原手術醫師診視決定是否調整

    信恩整形外科診所 於 2016/03/14 23:29 回覆

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