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左圖:山根鼻梁及鼻頭太低,鼻翼上縮
右圖:鼻中膈尾端前移+卡麥拉墊鼻樑山根+耳軟骨墊鼻頭+鼻翼整形
外表 由Gore-Tex包覆的矽膠鼻模ePTFE-coated silicone implant 過去數年來,由於臨床上發現到矽膠隆鼻長時間之後, 部份的個案可能會導致筴膜攣縮,引起鼻子的變形,以及矽膠和筴膜鈣化的問題. 另外一方面,由於Gore-Tex在臨床上和人體相容性很高,不會有筴膜的形成,因而不會導致筴膜的攣縮.因此Gore-Tex的運用逐漸的普及. 但是在應用Gore-Tex的過程也發現到了某一些的缺點,包括:
(1)Gore-Tex比較柔軟,因此,當鼻子的皮膚較薄時,鼻樑上些微的不平整,往往會表現在鼻背上,視覺上容易會發現到這樣的不平整.
(2)Gore-Tex是柔軟的,必須要多層的使用,因此雕刻的過程比較耗費時間.而矽膠鼻模有多種類型,且材質較硬有彈性,雕刻較容易.
左:鼻樑較寬,稍短,稍低, 鼻孔稍外露,山根左側稍微凹陷(正面)
右: 卡麥拉鼻模植入+敲鼻骨+耳軟骨墊鼻頭+鼻中格尾端前移+複合組織移植改善鼻孔外露+Gore-Tex墊左側山根
為了克服這兩種材質各別的缺點,並發揮各別的優點, 一種新的隆鼻材料ePTFE-coated silicone implant 最近剛被我國衛生署通過可以使用在隆鼻整形. 這種材料是將矽膠鼻模外面再塗上一層Gore-Tex, 這樣剛好讓兩種材質各別的優缺點可以互補.
左圖: 小時後外傷造成鼻翼缺損 及整個鼻型發育不良,鼻頭鼻樑太低,山跟及眉間太過凹陷. 右圖: 鼻中隔尾端前移+ePTFE-coated silicone implant +耳軟骨移植鼻頭 +耳朵複合組織修補鼻翼+眉間植入Gore-Tex
這種新的隆鼻材料是屬於複合性的隆鼻材料.因為外塗Gore-Tex比較不會導致組織的反應,形成筴膜,因而不會有鼻型鑾縮或筴膜鈣化的顧慮.此外, 由Gore-Tex包附住的矽膠鼻膜,保有其適當的硬度及彈性, 即使在鼻子皮膚較薄,且鼻樑上有些微的不平整時,還是可以維持鼻背的平整而顯露出美觀自然的鼻型.
左圖: 小時後外傷造成鼻翼缺損 及整個鼻型發育不良,鼻頭鼻樑太低,山跟及眉間太過凹陷
右圖: 鼻中隔尾端前移+ePTFE-coated silicone implant +耳軟骨移植鼻頭 +耳朵複合組織修補鼻翼+眉間植入Gore-Tex , 術後1.5個月,鼻頭仍有些腫脹
這種複合人工材質的植入物一樣可以使用來墊下巴,而減少併發症.
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