左: 鼻整形後鼻型攣縮變短
右: 結構式鼻整形, 包括: 敲鼻骨,使用鼻中膈尾端前移合併異體肋軟骨穩定鼻基部, Gore-Tex墊眉心, 鼻中膈軟骨墊高鼻頭, 鼻翼整型改善鼻孔外露
左:女性 鼻整形後鼻頭仍然下垂,鼻樑中段有駝峰
右:結構式鼻整形, 包括: 敲鼻骨,磨除駝峰,使用鼻中膈尾端前移合併自體肋軟骨穩定鼻基部, 並加上鼻中膈軟骨墊高鼻頭
左:30歲男性 先天鼻樑太短, 鼻翼寬且下垂
右:結構式鼻整形後,包括敲鼻骨,Gore-Tex墊眉心,卡麥拉鼻模,鼻中膈尾端前移合併自體肋軟骨穩定鼻基部,鼻翼整形
甚麼是結構式鼻整形 ?
結構式鼻整形有三個重點:
1.穩定鼻基部.
2.重塑鼻子的骨架以及軟骨架.
3.調整鼻子皮膚的厚薄.
穩定鼻基部為什麼重要呢?
因為鼻基部穩定,鼻整形做出來的鼻形,不會隨著時間一久而改變形狀,而能夠持續保持好看的鼻形.如果鼻基部不穩定,過一段時間之後,鼻頭可能會下垂,鼻樑可能會歪曲.因此穩定的鼻基部是要確保鼻形長期穩定不變的關鍵性步驟.
甚麼是鼻基部呢 ?
鼻基部包括:鼻中膈, 下外側鼻翼軟骨,鼻脊(Nasal spine)以及連結這三個構造的纖維組織.但是亞洲人這些構造常常發育不足,因此鼻基部大多數都是比較弱而不穩定的.
那要怎麼樣去穩定鼻基部呢 ?
方法很多,基本上有三類,包括:
(A) septals extension graft,就是將鼻中膈後方取下一片鼻中膈軟骨,前移鼻中膈的前端,鼻中膈的尾端,(如圖所示),做為鼻頭的支撐,穩定鼻基部.
如果鼻中膈本身就比較薄弱,可以使用:
(B) extended spreader graft加上columella strut graft (如圖所示) 可以使用自體或異體肋軟骨來穩定鼻基部.
(C) 鼻中膈尾端前移的方法,(如下圖所示),將鼻中膈的尾端部分切下來前移,作為鼻頭的支撐,再用自體或異體肋軟骨,或是耳軟骨,或是鼻中膈後方的軟骨,來做spreader graft,也就是本人在2010年在美國美容外科醫學會雜誌所發表的論文.
結構式鼻整形的第二個步驟是重新塑造鼻子的骨架以及軟骨架(framework).這個部份的技術可以雕塑出具有時尚美感的鼻形.
1. 鼻樑太寬,可以做敲鼻骨手術,將鼻骨變窄.
2. 鼻樑太低,就使用各種不同的植入材料,包括人工的或是字體的來墊到鼻樑上.
3. 鼻樑太高也可以將鼻樑的骨頭部分切除掉一部,軟骨的部分也要去除掉一部分,讓鼻樑便比較自然的弧度.通常這部分會連同敲鼻骨同時進行.
4. 鼻頭太大,有各種不同的軟骨移植的方式,來調整鼻頭的大小,也可以用縫合的方式來雕塑下外側的鼻翼軟骨,達到縮小鼻頭的效果.
5.鼻翼太寬或下垂,我們有各種切鼻翼的方式來改善鼻翼的外型.
像下面這個例子,先天鼻樑不夠高,鼻頭圓大, 鼻翼寬,我們使用結構式鼻整形後,包括敲鼻骨,Gore-Tex墊眉心,卡麥拉鼻模,鼻中膈尾端前移合併自體肋軟骨穩定鼻基部,縮鼻頭,鼻翼整形.
下面這個例子是做過矽膠隆鼻,但是她覺得不滿意.接受結構式鼻整形的手術,包括包括鼻中膈尾端前移,合併異體肋軟骨建立穩定的鼻基部.鼻樑使用卡麥拉鼻膜墊高(矽膠換掉),眉心用Gore-tex稍微墊高,鼻頭用耳軟骨墊高,可以改變成下面這種效果.
左:矽膠隆鼻後,鼻型攣縮,鼻孔外露過多,鼻翼寬大且不對稱明顯.
右:結構式鼻整形後,包括:鼻中膈尾端前移合併異體肋軟骨建立鼻基部,卡麥拉鼻模,耳軟骨移植鼻頭,Gore-Tex墊眉心,鼻翼整形
結構式鼻整形的第三個重點就是鼻子軟組織調整.鼻子鼻樑皮膚如果太薄鼻形會顯得不自然,鼻子皮膚適當,會讓鼻形有時尚自然的美感.
需要進一步諮詢煩請email至 : chang157@gmail.com
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〇感謝♂大大☆回☆應 ０１．ｈｋ/ａｌｏｈａ/
請問醫師 我去年十二月時在別院做了肋骨隆鼻 昨晚突然鼻子泛紅發熱腫漲 今天下午冰敷後消退了可是夜晚又重來 像是發炎 但沒流膿 請問吃抗生素可以壓制嗎？是不是會令軟骨壞死 大幅度的被吸收？ 謝謝回答
你好 建議盡快找原隆鼻醫師處理. 抗生素先治療一段時間看看,大部分還是可以壓制下去. 拖越久,軟骨被吸收的風險越高.
醫師你好~ 我做鼻子已經八個月了~最近覺得鼻樑會泛紅有點酸酸緊緊的感覺~回去給醫師看他是說過一陣子就好~組織在磨合~一般人過一陣子就好了~ 可是我已經做完八個月了~ 我是用卡麥拉 I 做鼻梁~我的皮膚比較薄~請問醫師我這情況不理他真的沒關係嗎?? 醫生有甚麼建議嗎??謝謝~
你好: 建議觀察有無分泌物或浮腫感 以排除感染的狀況，最好找原來手術醫師繼續作追蹤檢查。
醫生你好~謝謝你的答覆~我是上一位 如都沒有感染狀況~就只是鼻樑泛紅~是可以不用理會嗎? 需要取出嗎??爬文看有些人的確會一陣子後鼻樑就泛紅~ 很納悶為什麼一樣的高度~矽膠鼻骨不會紅~反而卡麥拉會紅? 是因問表層是gore-tex 嗎??? 醫師也有用卡麥拉會遇到泛紅這狀況嗎??? 謝謝醫師
你好: 泛紅的問題並不是每個有卡麥拉鼻模的都會發生,如果沒有感染是可以不用理會 目前也並沒有一個肯定的原因 但有觀察到,如果本身皮膚薄,又墊很高,比較容易產生這個狀況
請問現在醫師會推薦用什麼材質隆鼻? 可維持多久? 謝謝回答
你好: 你的問題是個大哉問,每個醫師經驗會不同 請見以下文章,有詳細說明 http://changyang157.pixnet.net/blog/post/230725133
那請問卡麥拉和Gortex,您會選用哪一種? 上面文章已看過 您是認為矽膠不建議而推薦新材質 但是新材質臨床上可以維持多久不需換?
你好： 每種材質有不同的特性,會依特性去做使用 長久以來對矽膠的缺點會鈣化和孿縮已經很清楚,但也不是每個人都會發生 鈣化和攣縮是長久使用之後需要更換的主要原因 目前gore-tex 或卡麥拉不會有鈣化和攣縮的狀況 但能維持多久不更換,目前沒有定論 http://changyang157.pixnet.net/blog/post/230725517
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張醫師你好 3年前在他院做了肋骨手術 因術後很不自然，山根鼻樑太細且歪斜 鼻頭也太尖了，整根鼻子的陰影感很深 就像外國人的鼻子 於是在去年找了原來醫師修改 雖然高度降低，鼻頭修圓了 但是鼻樑太細歪斜的問題依然存在 還有左邊的鼻孔緣凹陷也有陰影。 想請問張醫師我這樣的情況可以改善嗎？ 還是說建議回去原醫師那裡呢？ 謝謝！
你好： 建議面診諮詢 或是在和原醫師討論皆可
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請問，若上個月做了隆鼻+縮鼻翼+縮鼻頭手術，請問還要過多久才能做鼻翼後縮手術呢？謝謝
需至少等手術後半年以上,再重新評估
醫生,請問如果單做鼻頭，用異體肋軟骨+耳骨修飾，在沒有破壞鼻中隔的狀況下 ，假如日後發生狀況，將骨頭取出，鼻子還能跟沒手術前一樣嗎，另外如果耳朵很小的話，取耳骨會有風險嗎?
是否拿掉能回復原來的樣子,需要問你諮詢的醫師,因為就算使用材料相同 每一家手術做法不同 能不能恢復原狀無法回答 取耳軟骨要看取的多寡,取得過多會有變形的風險
張醫師您好，請問您有做全自體肋軟骨隆鼻嗎？謝謝！
我們沒有做全自體肋軟骨鼻整形 鼻樑會使用人造材質
醫師那如果是由你操刀的話，異體肋骨+耳軟骨這樣日後如果有狀況取出，還是能恢復原來的樣子嗎?
我們的手術方式是結構式鼻整形 會做結構的調整 術後無法恢復原來的樣子 只能再往前做進一步的修改
醫師請問取肋軟骨會有什麼風險嗎?
取肋軟骨的風險有 氣胸 傷口疤痕 出血瘀青
醫師那請問取完肋軟骨會有後遺症嗎?
後遺症一般不明顯 有遇過傷口處痊癒後三個月仍有一點點疼