信恩美醫診所部落格

左: 駝峰鼻
右: 結構式鼻整形後一年, 包括: 敲鼻骨+鼻中隔軟骨移植穩定鼻基部+耳軟骨移植至鼻頭 +縮鼻頭+鼻翼整形
    
      
   
左:  先天鷹勾鼻
右: 敲鼻骨+鼻中隔軟骨移植穩定鼻基部+耳軟骨移植至鼻頭 +縮鼻頭
       
鷹勾鼻的產生原因,大部分是鼻子在青春期時, 發育過度所引起 .也有一些是因為隆鼻的高度調整的不恰當. 上面及下面這二位女性因為隆鼻後變成鷹勾鼻而來諮詢矯正.

  
矽膠隆鼻太高及鑾縮導致鷹勾鼻樑凸起            Gore-Tex+鼻中隔支撐+ 耳軟骨移植+ 敲鼻骨
 
矽膠隆鼻太高及鑾縮導致鷹勾鼻樑凸起            Gore-Tex+鼻中隔支撐+ 耳軟骨移植+ 敲鼻骨

  
矽膠隆鼻太高及鑾縮導致鷹勾鼻樑凸起            Gore-Tex+鼻中隔支撐+ 耳軟骨移植+ 敲鼻骨
Gore-Tex+鼻中隔+耳軟骨移植後呈現鷹勾鼻   本診所重新修改並植入新的Gore-Tex後
           
               
鼻樑也偏一邊
   
當前整形潮流是個性化的時代,有一些人開始注意塑造突出的個人風 格以及個人造型. 例如 劉德華的鷹勾鼻配上他稜角分明的臉部線條, 塑造了他個人率性性感的形象.   在門診也開始有一些男性希望以個性 化的鷹勾鼻塑造出他的個人風格. 因此來求診, 希望做出鼻樑較長 ,而且鼻尖微微下彎突出又適合他臉型的個性化鷹勾鼻. 下面這位20歲男性就是典型的代表. 術前他深深為了鼻子苦惱,因為鼻子的下半部太大,鼻頭太圓,鼻翼太寬又下垂, 經過本診所鼻整形,包括敲鼻骨縮窄鼻樑寬度+Gore-Tex墊高鼻樑+鼻中隔拉長鼻樑+縮鼻頭+耳軟骨加高鼻尖+縮鼻翼+上提鼻翼, 術後3個月達成他所要的帥氣英挺鼻型.
術前                                                術後
 
   

雖然鷹勾鼻在有些男性身上,可以展現出酷帥性格的感覺. 但是在女性線條柔美的臉上出現, 就會有些妨礙整體臉部的清秀柔美的感覺.   

鷹勾鼻

敲鼻骨+降低鼻樑高度之後
 在門診時, 可以根據對自己形象的感覺, 以電腦做模擬, 把鷹勾鼻的三個特色: 1. 鼻樑中段較為突出 , 2.鼻尖較長又前彎  3. 鼻樑太寬  的部份做修改. 再依據電腦模擬來做手術, 經過如此嚴密的設計, 手術後, 較能符合其心目中對自己的形象改善的要求.
                            
      
     鷹勾鼻手術前 可見鼻樑中段較為突出             敲鼻骨+降低鼻樑高度+鼻頭修整  
      
  鷹勾鼻鼻頭較寬                                        手術後清秀的鼻型為其心目中的要求
  
事實上在白種人,鷹勾鼻的發生率是非常高的,因此鷹勾鼻的矯正整形,在白種人的整形領域裡,已經是一種相當發達的鼻整形手術 .  

發育過度所引起的鷹勾鼻,通常都會伴隨鼻樑鼻頭太寬 ,也就是整個鼻部過度發育. 尤其是鼻樑中段的部分, 鼻樑中段突出如駝峰,在鼻頭部份又顯得較長而且向下彎 .因此這種矯正需要多管齊下,才能夠達到根本的改善 .如果只是簡單的做磨鼻骨的手術,也就是將鼻樑中段磨低以及兩旁的鼻骨磨窄一點, 手術效果的改善往往不夠明顯.
根本的手術矯正 ,需要包括:
1.切除太高的駝峰部分,包括鼻骨以及一部分的鼻中膈軟骨(這段區域在醫學上稱 key stone area).
2.將兩旁的鼻骨分別用骨鑿敲開, 再將鼻骨往內一壓 ,鼻樑就會變窄.


紅線部份鼻骨以骨鑿敲開
紫色部分駝峰降低

3.從鼻中膈軟骨的下部 ,取出一小片,用來做鼻樑中段部分鼻中隔的填補,這樣可以讓手術後的鼻樑輪廓更順暢.同時讓鼻子的呼吸道維持暢通.
深綠色部分為鼻中隔填補處
4.將鼻頭的下側鼻翼軟骨做部分切除(黃色)雕塑,同時在鼻頭上植入 耳軟骨.鼻中柱也同時植入一部分的鼻中膈軟骨做支撐 .
5.鼻中柱以鼻中隔軟骨(淡綠色)作支撐
如果鼻翼太寬的話也需要同時矯正.駝峰鼻的整形就算是大功告成 .
這位27歲的女子,為改善鷹勾鼻,已經接受了多次手術 ,但是都無法達到她的期待, 駝峰雖然變小,但是鼻樑還是太寬太長 ,鼻翼也太寬,我們建議她做鷹勾鼻的標準矯正手術. 術後改善相當明顯 ,她也感到相當的高興.
經多次手術仍有鷹勾鼻                                      敲鼻骨+降低鼻樑高度+縮鼻頭+縮鼻翼

  
   
   
下圖這位女子也是一樣的情況 .  以前沒有手術過, 由側面看駝峰很明顯 且鼻尖有輕微鷹勾狀. 經過駝峰降低,鼻骨敲開並內縮,以及其他的鷹勾鼻矯正基本手術 ,她的鼻子在外觀上,輪廓明顯協調許多.她也不在為鼻子苦惱了.

鼻樑太高太寬,駝峰鼻                       敲鼻骨+降低鼻樑高度
   
    
鷹勾鼻的整形, 不管是男士鷹勾鼻的塑造還是女士鷹勾鼻的去除, 雖然在手術技術上稍微繁複一些,但是對於一個技術經驗成熟的整形外科醫師而言仍然可以達成.   相信這種鼻整形能給想要擁有自己理想個人外型的:"型男型女"極大的幫助!

你好
之前切除鼻翼,現在覺得有點太小,還是可以經由鼻翼整型,包括: 耳軟骨移植,複合組織移植,或是鼻翼修整, 再變大一些回來. 
 

 
需要進一步諮詢煩請email至 : chang157@gmail.com

左:原始細胞群輔助脂肪移植前, 膚質較粗,下眼皮凹陷,蘋果肌微凹
右:原始細胞群輔助脂肪移植後一年, 膚質變細緻,下眼皮凹陷改善,蘋果肌變豐盈
上: 臉頰脂肪移植前
下: 原始細胞群輔助的臉頰脂肪移植有年輕化的效果
脂肪組織中含有很豐富的幹細胞(stem cell)/基質細胞(Stromal cells)/前趨細胞(Progenitor cells)群
隨著醫學的進步,近年來發現人體的脂肪組織裡含有相當多量幹細胞(stem cell),基質細胞(Stromal cells),及前趨細胞(Progenitor cells). 位於脂肪細胞旁的血管壁周邊分布的這些較原始細胞可以分化成新一代的脂肪細胞,因此不僅在脂肪細胞的新陳代謝方面扮演相當重要的角色,而且在組織受傷後的修復也負責重新塑造的任務. 
 
脂肪組織在臨床上常被做為軟組織缺失時的自體填充物,但是長久以來醫學界發現這些作為自體填充物的脂肪組織被吸收率很高,臨床上的效果較難預測. 原因可能和移植脂肪組織內的幹細胞(stem cell)/基質細胞(Stromal cells)/前趨細胞(Progenitor cells)群缺乏有關. 最近一種新的脂肪移植方法,由原始細胞群輔助的脂肪移植(Cell-assisted lipotransfer)被發明出來, 它將源自脂肪組織的幹細胞/基質細胞/前驅細胞群加入即將移植的脂肪內,十分有效的提高了移植脂肪的存活率,而且相當安全. 
 
近來的研究發現脂肪組織中含有很豐富的幹細胞(stem cell)/基質細胞(Stromal cells)/前趨細胞(Progenitor cells)群,這些較原始的細胞又可以進一步產生出各種的成熟細胞.如:脂肪細胞,骨細胞,軟骨細胞,肌肉細胞,心肌細胞以及神經細胞.這一類源自脂肪具分化能力的較原始細胞簡稱之為ASCs ( adipose-derived stem/stromal/progenitor cells 源自脂肪的幹細胞/基質細胞/前趨細胞群 ). ASCs一般相信是脂肪細胞及血管細胞的原始細胞,位於脂肪細胞之間,主要分佈在血管周圍的細胞間質當中,對於脂肪組織的新陳代謝扮有相當重要的角色.脂肪組織的代謝非常緩慢,約2至10年左右.當今的研究也發現人類脂肪中的ASCs和身體其他部位的間質前趨細胞是不一樣的.來自脂肪的ASCs表現出的是幹細胞相關的標記CD34,而且濃度很高.這和來自於骨隨的間質幹細胞以及來自於骨隨的真皮纖維芽細胞是不一樣的. 目前臨床上ASCs已被用在的治療包括骨頭的缺失以及軟組織的缺陷治療等.
 
 
脂肪組織中所含的和組織再生有關的細胞,有那些? 主要功能又如何?
脂肪組織含有的脂肪細胞數目比率是小於30%,而脂肪組織富含有微血管,每一個脂肪細胞都有微血管接觸. 當抽取出來的脂肪經過膠源蛋白酶的一系列處理之後,脂肪細胞本身已經被破壞成油,只剩下脂肪組織其他細胞被分離出來,這部分叫做基質血管細胞成份SVF(Stromal vascular fraction).這一部份主要是含有較原始的具分化能力細胞,血管內皮細胞和管壁細胞,紅血球,白血球等.若更進一步的細分,白血球占37%,ASCs占35%,血管內皮細胞以及其他細胞占15%. 一般而言,200c.c.抽取脂肪裡面,可以分離出這些細胞總共約1億至10億個.

             
                   下巴太後縮                       墊下巴及鼻頭鼻翼整形後
下巴是構成臉部輪廓的重點之一，下巴適當的長度及寬度，不論男性、女性以臉部構圖黃金率的比率來計算，由鼻部、唇部及下巴恰巧連成一直線。無論是維納斯的藝術石膏塑像或者其他的俊男美女，均可在其臉部輪廓上發現到這樣的特點。
而下巴不成比率的後縮，在唯美派的眼中，可能會感覺到如同畫一幅畫，頗有頭重腳輕之感，而對於有下巴後縮這種問題的女性，則只是感到在清秀的眉目挺直的鼻樑下似乎有某些缺憾，尤其在側面照相時，由於整個輪廓的比例不協調，而導致不夠美的感覺，這時就可以自己發現問題的所在了。但是到底要怎樣的高度與寬度，才能襯托出整個臉部線條的調和感，則恐怕就需要求教於整型外科醫師了。
通常有經驗的美容整型外科醫師會在問診時，了解到求診者心目中理想的形象，再根據其臉部前額、顴骨及下巴骨各部位的形狀與厚度取予下巴需要隆起的高度、斜度與寬度，這樣才能融入周圍的輪廓而得到一種柔和自然的效果。 
      
     下巴太後縮                                                 墊下巴及鼻頭鼻翼整形後

下巴後縮有各種不同程度，治療的方法也有很多種。根據美國伏勞爾醫師的報告，對於大多數屬於輕度至中度的下巴後縮，亦即距離理想下巴突出度一公分以內的程度，以人工固態矽膠模型植入物較為理想，手術需時短、恢復快。尤其目前較新的觀念所要強調的不僅是下巴的理想高度，而且下巴的寬度也要一併調整，如此手術後的效果才會自然美觀。因此矽膠模型或Gore-Tex 或 Medpore人工骨通常需加長，並重新刻劃出適當的弧度。手術的方式是由口腔內切開或下巴下方皮膚切開，下巴肌肉分開，再將矽膠模型予以植入固定，如此可以避免日後矽膠模型下滑移位。手術後約一至二週消腫後極可得到圓潤可愛的下巴。
至於更嚴重的下巴後縮，手術方式就需要將下顎骨切開向前拉到理想位置再予以鋼絲固定或迷你固定板固定。此種手術方式較為耗時，腫脹持時間較久約三至四週，但可治療較為嚴重的下巴後縮，且手術後的效果相當良好。
下巴後縮的整型術前的評估相當重要，有的人不僅後縮同時合併下巴太長或太短，以立體觀點來看，其設計與治療的方式上都不盡相同，因此需要這方面有經驗的整型專家詳細討論並了解手術執行的方式，才可進行，這是極需要特別注意的。

      
               
左圖:山根鼻梁及鼻頭太低,鼻翼上縮 
右圖:鼻中膈尾端前移+卡麥拉墊鼻樑山根+耳軟骨墊鼻頭+鼻翼整形

外表 由Gore-Tex包覆的矽膠鼻模ePTFE-coated silicone implant 
過去數年來,由於臨床上發現到矽膠隆鼻長時間之後, 部份的個案可能會導致筴膜攣縮,引起鼻子的變形,以及矽膠和筴膜鈣化的問題. 另外一方面,由於Gore-Tex在臨床上和人體相容性很高,不會有筴膜的形成,因而不會導致筴膜的攣縮.因此Gore-Tex的運用逐漸的普及. 但是在應用Gore-Tex的過程也發現到了某一些的缺點,包括:
(1)Gore-Tex比較柔軟,因此,當鼻子的皮膚較薄時,鼻樑上些微的不平整,往往會表現在鼻背上,視覺上容易會發現到這樣的不平整. 
(2)Gore-Tex是柔軟的,必須要多層的使用,因此雕刻的過程比較耗費時間.而矽膠鼻模有多種類型,且材質較硬有彈性,雕刻較容易.  
  
左:鼻樑較寬,稍短,稍低, 鼻孔稍外露,山根左側稍微凹陷(正面) 
右: 卡麥拉鼻模植入+敲鼻骨+耳軟骨墊鼻頭+鼻中格尾端前移+複合組織移植改善鼻孔外露+Gore-Tex墊左側山根 
為了克服這兩種材質各別的缺點,並發揮各別的優點, 一種新的隆鼻材料ePTFE-coated silicone implant 最近剛被我國衛生署通過可以使用在隆鼻整形. 這種材料是將矽膠鼻模外面再塗上一層Gore-Tex, 這樣剛好讓兩種材質各別的優缺點可以互補.
  
            
左圖: 小時後外傷造成鼻翼缺損 及整個鼻型發育不良,鼻頭鼻樑太低,山跟及眉間太過凹陷. 右圖: 鼻中隔尾端前移+ePTFE-coated silicone implant +耳軟骨移植鼻頭 +耳朵複合組織修補鼻翼+眉間植入Gore-Tex 
這種新的隆鼻材料是屬於複合性的隆鼻材料.因為外塗Gore-Tex比較不會導致組織的反應,形成筴膜,因而不會有鼻型鑾縮或筴膜鈣化的顧慮.此外, 由Gore-Tex包附住的矽膠鼻膜,保有其適當的硬度及彈性, 即使在鼻子皮膚較薄,且鼻樑上有些微的不平整時,還是可以維持鼻背的平整而顯露出美觀自然的鼻型. 
      
左圖: 小時後外傷造成鼻翼缺損 及整個鼻型發育不良,鼻頭鼻樑太低,山跟及眉間太過凹陷 
右圖: 鼻中隔尾端前移+ePTFE-coated silicone implant +耳軟骨移植鼻頭 +耳朵複合組織修補鼻翼+眉間植入Gore-Tex ,  術後1.5個月,鼻頭仍有些腫脹

這種複合人工材質的植入物一樣可以使用來墊下巴,而減少併發症.

 
          
左:  矽膠隆鼻後鼻樑歪曲,山根太窄且矽膠起始處有斷層感, 鼻翼較寬,鼻孔外露太多又不對稱
右:   術後, 卡麥拉鼻模植入+耳軟骨墊鼻頭+鼻中格尾端前移+鼻翼軟骨間軟骨移植+Gore-Tex 墊成"Y"型眉間+縮鼻翼
相關資訊請參考  http://www.ars2011.com/

女子鼻樑處注射的填充物竟下滑到鼻頭，出現白白的圓錐物
(2010年08月17日蘋果日報 )
 
【高麗玲╱台北報導】現在流行施打玻尿酸、微晶瓷等填充物來微整形，一名隆鼻多次的三十多歲女子，為讓鼻子看起來更挺，在鼻樑山根又注射微晶瓷，填充物竟一路掉落到鼻頭，凸起如蝸牛小角且會滑動。
醫師近年陸續發現，有人施打填充物竟導致血管栓塞，使得眉心、鼻頭壞死，因此提醒民眾應找合格專科醫師，以免打出問題。

 
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